治疗方法:
患儿除治疗原发病外,给予中药退黄散煎服。药物组成:茵陈、大黄、郁金、栀子、太子参、白术、茯苓、砂仁。
用法:制成散剂便于煎煮,每日1剂,水煎至40 mL,少量多次频服,6天为1个疗程。
祖国医学认为新生儿黄疸主要是湿热熏蒸所致,治宜清热利湿退黄。因小儿为纯阳之体,稚阴稚阳,故在清热利湿退黄中,应时时注意顾护后天脾胃之气,慎用苦寒之品,注意升发胃气,使祛邪而不伤正气。
退黄散中茵陈能促进胆汁分泌,增加胆酸和胆红素的排出量,并有抑菌作用;“麦芽为谷之萌芽,生用之亦善将顺肝木之性,使不抑郁”;茵陈、郁金二味,清泄肝阳之有余,条达肝气之郁滞,有利于肝阳之平降镇潜;大黄能松弛奥狄氏括约肌,收缩胆囊,促进胆汁排泄,并有保护肝细胞及酶的作用,还可通腑排便,阻断肠—肝循环;
栀子能降低血中胆红素,促进胆汁排泄;加用太子参、白术、茯苓、砂仁等,健脾和胃,脾胃健则小儿运化机能正常,体内水湿能正常输布,则湿热易除,利于退黄,又不伤正气。
退黄散治疗新生儿病理性黄疸的机理可能有以下几点。
①该方可清利三焦湿热,利胆退黄,减少胆红素的肠—肝循环,故退黄作用明显。
②该组方减轻了氧自由基对血脑屏障的损害,进而可防止核黄疸发生。
③该组方减少血液中红细胞及血小板的损害,使胆红素生成减少。
服用小儿退黄散具有方便、有效、经济、便于护理和母乳喂养等优点,可取得满意临床疗效,值得临床推广。