治疗方法:
常规治疗:
①病因治疗;
②苯巴比妥5 mg/(kg·天),分2次口服;
③溶血予地塞米松0.3~0.5 mg/(kg·天)静脉注射;
④胆红素上升较快或水平较高者予白蛋白;
⑤有水电解质紊乱及酸中毒者,视病情及时纠正。
中药治疗:
中药消疸汤。基本方:茵陈10 g,郁金6 g,鸡内金6 g,大黄3 g。
湿热加车前子、栀子;寒湿加桂枝、泽泻、附子;脾虚湿困加太子参、青皮、陈皮;瘀积内停加桃仁、红花、莪术。
用法:用药剂量随日龄增减,日1剂,水煎分2次灌肠。
新生儿病理性黄疸属中医学胎疸范畴。《诸病源候论·胎疸候》记载:“小儿在胎,其母脏气有热,熏蒸于胎,至生下小儿体皆黄,谓之胎黄。”《张氏医通》曰:“诸黄虽为湿热,然经脉久病不无瘀血阻滞。”《幼幼集成》说:“脾虚不运湿热乘之……”黄疸病因为感受湿热,寒湿阻滞,瘀积发黄。病机为脾胃湿邪内蕴,肝失疏泄,胆汁外溢而致发黄。
消疸汤中茵陈清热利湿退黄;大黄清泄湿热,使邪有出路;郁金疏肝利胆,活血行气退黄;鸡内金助其脾运消积化瘀。四药相伍疏肝利胆,清除瘀塞。随证辨治并针对新生儿胆红素肠肝循环特点灌肠给药,药物直接作用于结肠,促进肠蠕动,阻止胆红素重吸收,促进胎粪排出。
结合西药针对病因,酶诱导剂苯巴比妥诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成,增加游离胆红素与葡萄糖醛酸的结合能力,从而增强肝脏清除胆红素的功能;地塞米松抑制溶血过程;给予白蛋白及纠正酸中毒以保护机体免受游离胆红素对脑细胞的损伤而预防核黄疸的发生。
中西医结合疗法可达到病理性黄疸早日消退的目的,且经临床观察未见明显副作用,值得临床推广。