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中国新生儿黄疸治疗网中医药物治疗方法加味茵陈四苓散为主治疗新生儿黄疸

加味茵陈四苓散为主治疗新生儿黄疸

疗法提供:武威市凉州区中医医院 梁斌昌 刘泽忠 陆兴沛

治疗方法:

(1)中药治疗。以加味茵陈四苓散为主方:茵陈6 g、茯苓5 g、猪苓3 g、泽泻3 g、炒白术6 g、当归5 g、白茅根6 g、赤芍5 g、郁金5 g、焦山楂6 g、车前子6 g(包煎)。面色灰黯者加桂枝3 g,水煎,每日1剂,少量频服,疗程4~7天。 

(2)西药治疗。维生素C 0.5 g、肝太乐30 mg、维生素K12~5 mg、10 %葡萄糖酸钙1~2 mL/(kg·次)溶入5 %或10 %葡萄糖20~30 mL中静脉滴注,每日1次。考虑有感染征象者,依情选择抗感染药物。

新生儿黄疸是因胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起,其原因复杂,有生理性和病理性之分,部分病理性可致中枢性神经系统受损,产生胆红素脑病,胆红素脑病是婴儿致死及致残的重要原因。近年来认为不同的种族和地域、不同的胎龄和体质量有不同的胆红素峰值,特别对于低体质量和高危新生儿,生理范畴内的血清胆红素水平也有发生胆红素脑病的危险性。高胆红素血症及胆红素脑病也是脑性瘫痪的潜在病因之一。

新生儿黄疸属中医学“胎黄”范畴,临床以出生后全身皮肤、巩膜发黄为主要症状,其基本发病机理是由胎儿时期感受湿热或瘀热内阻。孕母感受湿热传入胎儿,或婴儿于胎产之时、出生之后,感受湿热邪毒,因小儿脏腑娇嫩,形气未充,脾运不健,感受湿热之邪未能输化,透发于外,而皮肤面目发黄;或小儿禀赋虚弱,湿热内阻,气机不畅,肝胆疏泄失常,以致气机郁滞,脉络淤积而发黄。

选用加味茵陈五苓散以清热利湿、化瘀消积而退黄。方中茵陈清热化湿、利胆退黄,为治疗黄疸首选药物;茯苓淡渗利湿;猪苓利湿而不伤阴;泽泻、车前子使湿热自小便去;炒白术健脾补中,使内湿不生;白茅根清热凉血而退黄;桂枝温经通阳;当归、赤芍、郁金、焦山楂畅达肝胆之郁结,疏通脉络隧道之壅塞,使气血畅行,肝胆调达,胆液得以循经输化,不致浸淫于肌肤之间,而淤积之候随之消除。中药汤剂安全,毒副作用小,未见明显不良反应,适应证广,疗效显著,价格便宜,口服方便。


     
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