治疗方法:
(1)中药治疗。以加味茵陈四苓散为主方:茵陈6 g、茯苓5 g、猪苓3 g、泽泻3 g、炒白术6 g、当归5 g、白茅根6 g、赤芍5 g、郁金5 g、焦山楂6 g、车前子6 g(包煎)。面色灰黯者加桂枝3 g,水煎,每日1剂,少量频服,疗程4~7天。
(2)西药治疗。维生素C 0.5 g、肝太乐30 mg、维生素K12~5 mg、10 %葡萄糖酸钙1~2 mL/(kg·次)溶入5 %或10 %葡萄糖20~30 mL中静脉滴注,每日1次。考虑有感染征象者,依情选择抗感染药物。
新生儿黄疸是因胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起,其原因复杂,有生理性和病理性之分,部分病理性可致中枢性神经系统受损,产生胆红素脑病,胆红素脑病是婴儿致死及致残的重要原因。近年来认为不同的种族和地域、不同的胎龄和体质量有不同的胆红素峰值,特别对于低体质量和高危新生儿,生理范畴内的血清胆红素水平也有发生胆红素脑病的危险性。高胆红素血症及胆红素脑病也是脑性瘫痪的潜在病因之一。
新生儿黄疸属中医学“胎黄”范畴,临床以出生后全身皮肤、巩膜发黄为主要症状,其基本发病机理是由胎儿时期感受湿热或瘀热内阻。孕母感受湿热传入胎儿,或婴儿于胎产之时、出生之后,感受湿热邪毒,因小儿脏腑娇嫩,形气未充,脾运不健,感受湿热之邪未能输化,透发于外,而皮肤面目发黄;或小儿禀赋虚弱,湿热内阻,气机不畅,肝胆疏泄失常,以致气机郁滞,脉络淤积而发黄。
选用加味茵陈五苓散以清热利湿、化瘀消积而退黄。方中茵陈清热化湿、利胆退黄,为治疗黄疸首选药物;茯苓淡渗利湿;猪苓利湿而不伤阴;泽泻、车前子使湿热自小便去;炒白术健脾补中,使内湿不生;白茅根清热凉血而退黄;桂枝温经通阳;当归、赤芍、郁金、焦山楂畅达肝胆之郁结,疏通脉络隧道之壅塞,使气血畅行,肝胆调达,胆液得以循经输化,不致浸淫于肌肤之间,而淤积之候随之消除。中药汤剂安全,毒副作用小,未见明显不良反应,适应证广,疗效显著,价格便宜,口服方便。